“ในวงการแพทย์ดูแลผู้ป่วยวิกฤต ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดโดยไม่แสดงอาการยังคงเป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกที่ถูกมองข้ามและมีผลกระทบร้ายแรง ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือระดับออกซิเจนในเลือดลดลงโดยไม่มีอาการหายใจลำบากร่วมด้วย (เรียกว่า 'ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดโดยไม่แสดงอาการ') ซึ่งเป็นอาการที่ดูขัดแย้งกัน และเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของภาวะหายใจล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้น หลักฐานจำนวนมากยืนยันบทบาทของมันในฐานะกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่ซ่อนเร้น โดยการวินิจฉัยที่ล่าช้าส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตที่ป้องกันได้ในโรคปอดบวม โควิด-19 และโรคปอดเรื้อรัง วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ได้เน้นย้ำถึง 'ความขัดแย้งของแพทย์' นี้เมื่อเร็ว ๆ นี้ ซึ่งการหายใจปกติกลับปกปิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ทำให้ต้องมีการเฝ้าระวังทางคลินิกและปฏิรูปโปรโตคอลการติดตามอย่างต่อเนื่อง”
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดคืออะไร?
“ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (Hypoxemia) ซึ่งหมายถึงภาวะที่ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแดงต่ำกว่าปกติ (PaO2 < 80 mmHg ที่ระดับน้ำทะเลในผู้ใหญ่) เกิดขึ้นเมื่อความดันย่อยของออกซิเจนลดลงต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐานที่ปรับตามอายุ (AARC Clinical Practice Guideline 2021) กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจะมีลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน”
- ความไม่สมดุลระหว่างการระบายอากาศและการไหลเวียนโลหิต: ผู้ป่วยปอดอักเสบรุนแรงที่มีการแทรกซึมของถุงลมทำให้ความสามารถในการแพร่กระจายของก๊าซลดลง
- กลไกที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ: กลุ่มผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวข้างซ้าย/ขวา ที่มีภาวะปอดบวมจากความดัน (PCWP >18 mmHg)
- ภาวะความบกพร่องของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: กลุ่มเด็กที่มีกล้ามเนื้อซี่โครงไม่เจริญเติบโตเต็มที่ และผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติของกระบังลม
- การสัมผัสเรื้อรัง: ผู้ใช้ยาสูบที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปอด (โรคถุงลมโป่งพอง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับ ≥2 ตามเกณฑ์ COPD-GOLD)
- ปัจจัยกระตุ้นจากทางการแพทย์: ผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีภาวะกดการหายใจจากยาโอปิออยด์ (อัตราการหายใจ <12 ครั้ง/นาที) และภาวะปอดแฟบ
ที่น่าสังเกตคือ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทรวงอกร้อยละ 38 เกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือดภายใน 24 ชั่วโมงหลังถอดท่อช่วยหายใจ (ข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของ ASA ปี 2022) ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดอย่างต่อเนื่องด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้วในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้”
ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดมีอันตรายอะไรบ้าง?
จากสถิติทางการแพทย์ อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอย่างรุนแรงอาจสูงถึง 27% และในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึงกว่า 50% หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีในระยะเริ่มต้นของโรค อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้
- ผลกระทบต่อสมอง: เมื่อระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) สมองจะขาดออกซิเจน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทันที เช่น ปวดศีรษะเรื้อรัง เวียนศีรษะฉับพลัน และความจำเสื่อม หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานอาจทำลายเซลล์สมอง ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด (ภาวะสมองขาดเลือด) หรือหลอดเลือดในสมองแตก (ภาวะเลือดออกในสมอง) การตรวจพบสัญญาณเตือนเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร
- ผลกระทบต่อหัวใจ: เมื่อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ หัวใจจะสูบฉีดเลือดได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ ความเครียดนี้อาจกระตุ้นให้เกิดสัญญาณเตือน เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ แน่นหน้าอก (เจ็บหน้าอก) และอ่อนเพลียผิดปกติ เมื่อเวลาผ่านไป การขาดออกซิเจนที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหัวใจไม่สามารถทำงานได้ทันตามความต้องการของร่างกาย
- ผลกระทบต่อปอด: ระดับออกซิเจนต่ำทำให้ปอดต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อรักษาระดับออกซิเจนให้เพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไป ความเครียดนี้อาจทำลายทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอด เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางการหายใจ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในกรณีที่รุนแรง การขาดออกซิเจนเป็นเวลานานอาจทำให้หัวใจซีกขวาอ่อนแอลง เนื่องจากต้องทำงานหนักในการสูบฉีดเลือดผ่านปอดที่แข็งตัว ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า โรคหัวใจห้องขวาโตจากความผิดปกติของปอด (cor pulmonale)
- ผลกระทบต่อร่างกายโดยรวม: การขาดออกซิเจนเรื้อรังทำให้ทุกอวัยวะทำงานหนักเหมือนรถที่น้ำมันเหลือน้อย ไตและตับจะค่อยๆ ทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพในการกรองสารพิษ ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ทำให้ต่อสู้กับการติดเชื้อทั่วไปได้ยากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป หนี้ออกซิเจนที่เกิดขึ้นอย่างเงียบๆ นี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะ และทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อปัญหาสุขภาพต่างๆ ที่ตามมา ตั้งแต่การเจ็บป่วยบ่อยครั้งไปจนถึงแผลเป็นในอวัยวะอย่างถาวร ดังนั้น การตรวจสอบระดับออกซิเจนตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลกระทบต่อหลายอวัยวะ
จะตรวจสอบได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะขาดออกซิเจนในเลือด?
ระดับออกซิเจนในเลือดเป็นตัวชี้วัดสำคัญในการตรวจหาภาวะขาดออกซิเจน ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับปกติจะอยู่ระหว่าง 95% ถึง 100% ระดับระหว่าง 90-94% บ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย ซึ่งอาจไม่แสดงอาการที่ชัดเจน การลดลงเหลือ 80-89% บ่งชี้ถึงภาวะขาดออกซิเจนปานกลาง มักทำให้หายใจลำบากหรือสับสน ระดับต่ำกว่า 80% แสดงถึงภาวะฉุกเฉินร้ายแรง อวัยวะสำคัญเสี่ยงต่อความเสียหายเนื่องจากการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง และต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ทันที
วิธีรักษาระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดให้เป็นปกติ?
- เปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศ
เติมอากาศบริสุทธิ์ภายในบ้านโดยการเปิดหน้าต่างทุกวันเพื่อให้อากาศถ่ายเท เพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ควรไปเที่ยวสวนสาธารณะหรือพื้นที่ธรรมชาติที่อยู่นอกเขตเมืองเป็นระยะ เพื่อสูดอากาศบริสุทธิ์อย่างเต็มที่ ซึ่งจะช่วยเติมออกซิเจนให้กับร่างกาย
- แอโรบิก
การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ เช่น การเดินเร็ว การว่ายน้ำ หรือการปั่นจักรยาน สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนได้ หากคุณเพิ่งเริ่มออกกำลังกาย ควรเลือกการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นต่ำ เช่น แอโรบิกในน้ำ หรือการวิ่งเหยาะๆ ช้าๆ การออกกำลังกายเบาๆ เหล่านี้จะช่วยเพิ่มการส่งออกซิเจนได้อย่างปลอดภัย พร้อมทั้งสร้างความแข็งแรงของร่างกายในระยะยาว
- การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้าน
สำหรับผู้ที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจเรื้อรังและประสบปัญหาภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ การใช้อุปกรณ์ผลิตออกซิเจนที่บ้านสามารถช่วยรักษาระดับออกซิเจนให้เหมาะสมได้ แพทย์มักแนะนำให้เริ่มต้นด้วยเครื่องผลิตออกซิเจนแบบพกพาในระหว่างนอนหลับหรือทำกิจกรรมประจำวัน เมื่อใช้ตามคำแนะนำ การบำบัดนี้สามารถช่วยเพิ่มระดับพลังงาน ลดอาการหายใจลำบาก และช่วยให้คุณภาพการนอนหลับดีขึ้น
วันที่เผยแพร่: 25 เมษายน 2568