คุณรู้เกี่ยวกับการสูดดมออกซิเจนหรือไม่?

การตัดสินและการจำแนกประเภทของภาวะขาดออกซิเจน

ทำไมถึงมีภาวะขาดออกซิเจน?

ออกซิเจนเป็นสารหลักในการดำรงชีวิต เมื่อเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอหรือมีปัญหาในการใช้ออกซิเจน ทำให้ระบบการเผาผลาญของร่างกายเปลี่ยนแปลงผิดปกติ สถานการณ์นี้เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจน

พื้นฐานในการตัดสินภาวะขาดออกซิเจน

ระดับภาวะขาดออกซิเจนและอาการ

การจำแนกประเภทของภาวะขาดออกซิเจน

ความเข้มข้นของออกซิเจนต่ำในก๊าซที่สูดดม ความผิดปกติของการหายใจออกภายนอก หลอดเลือดดำไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดง ฯลฯ พบได้ทั่วไปในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เช่น โรค Tetralogy of Fallot

ปริมาณที่ลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของฮีโมโกลบิน เช่น โรคโลหิตจาง พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ และเมทฮีโมโกลบินในเลือด

ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด

ภาวะขาดออกซิเจนในองค์กร

เกิดจากการใช้ออกซิเจนอย่างผิดปกติโดยเซลล์เนื้อเยื่อ เช่น พิษจากไซยาไนด์

การบำบัดด้วยการสูดดมออกซิเจนและวัตถุประสงค์

ภายใต้สภาวะปกติ คนที่มีสุขภาพดีจะหายใจเอาอากาศตามธรรมชาติและใช้ออกซิเจนในอากาศเพื่อรักษาความต้องการในการเผาผลาญ เมื่อความเจ็บป่วยหรือสภาวะผิดปกติบางอย่างทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในร่างกาย ต้องใช้อุปกรณ์บางอย่างเพื่อจ่ายออกซิเจนให้กับผู้ป่วย เพิ่มความดันย่อยของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง (PaO2) และความอิ่มตัวของออกซิเจน (SaO2) ปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจน ส่งเสริมการเผาผลาญ และรักษาชีวิต กิจกรรม.

ประโยชน์ของการสูดดมออกซิเจน

• บรรเทาอาการแน่นหน้าอกและป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ป้องกันการเสียชีวิตกะทันหันจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
• รักษาโรคหอบหืดได้ดี
• รักษาโรคถุงลมโป่งพอง โรคหัวใจปอด และหลอดลมอักเสบเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• การสูดดมออกซิเจนมีผลช่วยในการรักษาโรคเบาหวาน การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าโรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนของร่างกาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความดันเส้นเลือดฝอยลดลงอย่างมาก และเซลล์เนื้อเยื่อไม่สามารถรับออกซิเจนได้เต็มที่ ส่งผลให้การทำงานของเซลล์และการเผาผลาญกลูโคสบกพร่อง ดังนั้นการนำออกซิเจนบำบัดมาใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงได้รับความสนใจจากวงการแพทย์
• การสูดดมออกซิเจนสามารถมีบทบาทในการดูแลสุขภาพในคนที่มีสุขภาพดี: มลพิษทางอากาศ การใช้เครื่องปรับอากาศโดยทั่วไป การสูดดมออกซิเจนเป็นประจำสามารถทำความสะอาดระบบทางเดินหายใจ ปรับปรุงการทำงานของอวัยวะภายใน เสริมสร้างภูมิคุ้มกันที่ครอบคลุมของร่างกาย และป้องกันโรคต่างๆ

การบำบัดด้วยออกซิเจนแบ่งได้เป็นกี่ประเภท?

• ปริมาณออกซิเจนความเข้มข้นสูง (5-8 ลิตร/นาที):ใช้สำหรับภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เช่น ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้น กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน พิษเฉียบพลัน (เช่น พิษคาร์บอนมอนอกไซด์หรือพิษจากก๊าซ) ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ฯลฯ โดยที่ ต้องใช้ความเข้มข้นสูงหรือออกซิเจนบริสุทธิ์ทุกวินาทีในการกู้ภัย แต่ไม่เหมาะสำหรับการใช้งานในระยะยาว เพื่อป้องกันพิษจากออกซิเจนหรืออาการแทรกซ้อนอื่นๆ
• ปริมาณออกซิเจนความเข้มข้นปานกลาง (3-4 ลิตร/นาที): เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจาง หัวใจไม่เพียงพอ อาการช็อก ฯลฯ ที่ไม่มีข้อจำกัดที่เข้มงวดเกี่ยวกับความเข้มข้นของออกซิเจนที่สูดดม
• ปริมาณออกซิเจนความเข้มข้นต่ำ (1-2 ลิตร/นาที): โดยทั่วไปใช้สำหรับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง โรคหัวใจในปอด ฯลฯ หรือที่เรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดสูงเกินไปอาจทำให้การกระตุ้นสะท้อนกลับของไซนัสคาโรติดไปยังศูนย์ทางเดินหายใจลดลง ซึ่งช่วยลดการระบายอากาศและทำให้การกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์รุนแรงขึ้น เป็นไปได้. ดังนั้นควรใช้ออกซิเจนด้วยความระมัดระวัง และโดยทั่วไปจะใช้การสูดดมออกซิเจนอย่างต่อเนื่องที่มีความเข้มข้นต่ำ

ความเข้มข้นของออกซิเจนและการไหลของออกซิเจน

ความเข้มข้นของออกซิเจน: สัดส่วนของออกซิเจนที่มีอยู่ในอากาศ ความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศบรรยากาศปกติคือ 20.93%

• ออกซิเจนความเข้มข้นต่ำ <35%
• ออกซิเจนความเข้มข้นปานกลาง 35%-60%
• ออกซิเจนความเข้มข้นสูง >60%

การไหลของออกซิเจน: หมายถึงการไหลของออกซิเจนที่ปรับแล้วสำหรับผู้ป่วย หน่วยลิตร/นาที

การแปลงการไหลของออกซิเจนความเข้มข้นของออกซิเจน

• สายสวนทางจมูก ความแออัดของจมูก: ความเข้มข้นของออกซิเจน (%) = การไหลของออกซิเจน 21+4 เท่า (ลิตร/นาที)
• การจ่ายออกซิเจนหน้ากาก (เปิดและปิด): อัตราการไหลต้องมากกว่า 6 ลิตร/นาที
• เครื่องช่วยหายใจแบบธรรมดา: อัตราการไหลของออกซิเจน 6 ลิตร/นาที ความเข้มข้นของออกซิเจนที่สูดดมประมาณ 46%-60%
• เครื่องช่วยหายใจ: ความเข้มข้นของออกซิเจน = 80X อัตราการไหลของออกซิเจน (ลิตร/นาที) / ปริมาตรการช่วยหายใจ + 20

การจำแนกประเภทของการบำบัดด้วยออกซิเจน - ตามวิธีการจ่ายออกซิเจน

สิ่งที่ควรทราบเมื่อใช้ออกซิเจน

• การใช้ออกซิเจนอย่างปลอดภัย: ปฏิบัติตาม “การป้องกันสี่ประการ” อย่างมีประสิทธิภาพ ได้แก่ การป้องกันแผ่นดินไหว การป้องกันอัคคีภัย การป้องกันความร้อน และการป้องกันน้ำมัน ห่างจากเตาอย่างน้อย 5 เมตร และห่างจากเครื่องทำความร้อน 1 เมตร ออกซิเจนไม่สามารถใช้หมดได้ เมื่อตัวชี้บนเกจวัดความดันอยู่ที่ 5กก./ซม.2 จะไม่สามารถใช้งานได้อีก
• ปฏิบัติตามขั้นตอนการปฏิบัติงานของออกซิเจนอย่างเคร่งครัด:เมื่อใช้ออกซิเจน คุณควรใช้ออกซิเจนก่อน เมื่อหยุดให้ดึงสายสวนออกก่อนแล้วจึงปิดออกซิเจน เมื่อเปลี่ยนอัตราการไหลตรงกลางควรแยกออกซิเจนและสายสวนจมูกออกก่อน ปรับอัตราการไหลก่อนเชื่อมต่อ
• สังเกตผลกระทบของการใช้ออกซิเจน: อาการตัวเขียวลดลง อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงกว่าเดิม หายใจลำบากบรรเทาลง สภาพจิตใจดีขึ้น และแนวโน้มในตัวบ่งชี้ต่างๆ ของการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ฯลฯ
• เปลี่ยนสายสวนจมูกและสารละลายเพิ่มความชื้นทุกวัน (1/3-1/2 ของน้ำกลั่นหรือน้ำฆ่าเชื้อ)
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการใช้ในกรณีฉุกเฉิน: ควรแขวนถังออกซิเจนที่ไม่ได้ใช้หรือว่างเปล่าโดยมีป้าย "เต็ม" หรือ "ว่างเปล่า" ตามลำดับ

ข้อควรระวังหลักสำหรับการสูดดมออกซิเจน

• สังเกตผลของการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างใกล้ชิด: หากอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก ลดลงหรือทุเลาลง และการเต้นของหัวใจเป็นปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ แสดงว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนมีประสิทธิผล มิฉะนั้นควรหาสาเหตุและจัดการให้ทันเวลา
• ไม่ควรให้ออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงเป็นเวลานานเกินไป โดยทั่วไปเชื่อกันว่าหากความเข้มข้นของออกซิเจนอยู่ที่ >60% และคงอยู่นานกว่า 24 ชั่วโมง อาจเกิดพิษจากออกซิเจนได้
• สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ควรให้การสูดดมออกซิเจนแบบควบคุม (เช่น ความเข้มข้นต่ำอย่างต่อเนื่อง) โดยทั่วไป
• ให้ความสนใจกับการทำความร้อนและความชื้น: การรักษาอุณหภูมิ 37°C และความชื้น 95% ถึง 100% ในระบบทางเดินหายใจเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบเยื่อเมือก
• ป้องกันการปนเปื้อนและการอุดตันของท่อ: ควรเปลี่ยนสิ่งของต่างๆ ทำความสะอาด และฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม ควรตรวจสอบสายสวนและสิ่งกีดขวางทางจมูกตลอดเวลาเพื่อดูว่ามีสิ่งคัดหลั่งอุดตันหรือไม่ และควรเปลี่ยนใหม่ทันเวลา เพื่อให้มั่นใจว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนมีประสิทธิภาพและปลอดภัย

มาตรฐานการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการสูดดมออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนที่ 1: สารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจแห้ง

การป้องกันและการรักษา: ออกซิเจนที่ออกมาจากอุปกรณ์จ่ายออกซิเจนจะแห้ง หลังจากสูดดมเข้าไป อาจทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจแห้ง และทำให้สารคัดหลั่งแห้งและระบายออกได้ยาก ควรเติมน้ำกลั่นลงในขวดเพิ่มความชื้น และควรเติมน้ำฆ่าเชื้อเพื่อเพิ่มความชื้นให้กับออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนที่ 2: ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ

การป้องกันและการรักษา: ในระหว่างภาวะขาดออกซิเจน การลดลงของ PaO2 สามารถกระตุ้นตัวรับเคมีส่วนปลาย กระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจแบบสะท้อนกลับ และเพิ่มการระบายอากาศของปอด หากผู้ป่วยอาศัยการกระตุ้นแบบสะท้อนกลับนี้เพื่อรักษาการหายใจเป็นเวลานาน (เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจปอดและการหายใจล้มเหลวประเภท II) การสูดดมออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูงสามารถกำจัดกลไกสะท้อนกลับนี้ ยับยั้งการหายใจที่เกิดขึ้นเอง และอาจถึงขั้นทำให้หยุดหายใจได้ . ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจัดหาออกซิเจนควบคุมที่มีการไหลต่ำและมีความเข้มข้นต่ำ และติดตามการเปลี่ยนแปลงใน PaO2 เพื่อรักษา PaO2 ของผู้ป่วยไว้ที่ 60 มม.ปรอท

ภาวะแทรกซ้อนที่ 3: การดูดซึม atelectasis

การป้องกันและการรักษา: หลังจากที่ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง ไนโตรเจนจำนวนมากในถุงลมจะถูกแทนที่ เมื่อหลอดลมถูกปิดกั้น ออกซิเจนในถุงลมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยการไหลเวียนของเลือด ส่งผลให้ถุงลมยุบตัวและทำให้เกิดภาวะ atelectasis ดังนั้นการป้องกันการอุดตันของระบบทางเดินหายใจจึงเป็นสิ่งสำคัญ มาตรการต่างๆ ได้แก่ การส่งเสริมให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ และไอ เพิ่มเสมหะให้มากขึ้น เปลี่ยนตำแหน่งร่างกายบ่อยๆ และลดความเข้มข้นของออกซิเจน (<60%) สามารถป้องกันผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจได้โดยการเพิ่มแรงดันบวกที่ปลายหายใจออก (PEEP)

ภาวะแทรกซ้อนที่ 4: การเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใย Retrolental

การป้องกันและการรักษา: หลังจากใช้ออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง ความดันบางส่วนของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงที่มากเกินไป (PaO2 สูงถึงมากกว่า 140 มม.ปรอท) จะเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อเส้นใยย้อนหลังหนาตัวในทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนด) ดังนั้นควรควบคุมความเข้มข้นของออกซิเจนของทารกแรกเกิดอย่างเข้มงวดต่ำกว่า 40% และควรควบคุมเวลาในการสูดดมออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนที่ 5: พิษจากออกซิเจน

อาการทางคลินิก:

• อาการพิษจากออกซิเจนในปอด: ปวดหลังหลัง ไอแห้ง และหายใจลำบากมากขึ้น ความสามารถที่สำคัญลดลง
• อาการที่เกิดจากพิษออกซิเจนในสมอง: ความบกพร่องทางการมองเห็นและการได้ยิน, คลื่นไส้, ชัก, เป็นลมหมดสติ และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการโคม่าและเสียชีวิตได้
• อาการพิษจากออกซิเจนในตา: จอประสาทตาฝ่อ หากทารกคลอดก่อนกำหนดใช้ออกซิเจนในตู้ฟักนานเกินไป จอประสาทตาจะมีการอุดตันของหลอดเลือดอย่างกว้างขวาง การแทรกซึมของไฟโบรบลาสต์ และการแพร่กระจายของเส้นใยย้อนหลัง ซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้